魏大姨今年65岁，长年饱受慢性支气管炎的摧残，一到寒冬季节就开始不断咳痰，时不时还会出现一阵呼吸困难，只能大口喘息，让家人十分揪心。

在医生的指导下，魏大姨尝试更换了大量的消炎药和止咳药，但效果都不明显。

不过，有一款名为盐酸氨溴索的糖浆让魏大姨十分“中意”——用魏大姨自己的话说，喝上过一会就感觉嗓子眼的痰化开了，咳出去之后能舒畅好久。

到了后来，魏大姨索性停了其他的药，只服用盐酸氨溴索糖浆，每当粘痰堵住喉咙就喝上一口，慢慢变成了习惯。然而，医生知道后却让魏大姨最好不要乱服，并给她制定了一个详细的用药计划。

那么，盐酸氨溴索的疗效真的有这么神奇吗？

服用盐酸氨溴索治疗肺炎或者慢性支气管炎，有什么注意事项呢？首先，我们要了解呼吸道疾病的特点和盐酸氨溴索的药理作用。

一、盐酸氨溴索，拯救呼吸道的“另一条路”

众所周知，肺炎和慢性支气管炎是中老年人呼吸系统健康的两大“拦路虎”，不仅会造成长期的咳嗽、咳痰、喘息等一系列症状，还会进一步引发慢阻肺、肺心病甚至呼吸衰竭，严重降低患者的生活质量。

中国医师协会呼吸分会的统计显示，50岁以上人群中慢性支气管炎的发病率可达11.3%，慢性肺炎的发病率超过2.5%。而在吸烟人群和空气污染严重的地区，发病率甚至能够达到20%以上。

尽管患者群体庞大，但想要完全治愈却“难如登天”。

一旦确诊慢性支气管炎，只能采用传统的抗菌、抗感染治疗，并配合针对性的止咳平喘药物如右美沙芬、氨茶碱等进行周旋，病情往往容易出现反复。

既然根治疾病“路途遥远”，那么以缓解症状为目标的对症治疗就成为“主攻方向”。盐酸氨溴索的出现，为患者提供了一个新的选项——通过化痰来改善症状。

从生物化学的角度看，氨溴索的结构中含有活性氨基和羟基，经胃肠道吸收后能够通过血液循环作用于呼吸道，减少酸性粘多糖的分泌，使痰液的粘稠度降低，从而更容易被咳出。

与此同时，氨溴索还能促进纤毛的运动，使痰液快速向上转运排出，特别是对于身体虚弱、咳痰无力的患者而言，能够减少痰液的滞留时间和对呼吸道的刺激，不至于堵塞呼吸道，引发窒息的风险。

新的研究发现，氨溴索还能降低炎症细胞的活性，抑制TNF-α、IL-8等炎症因子的产生，从而发挥抗炎作用。

这样一来，患者呼吸道中的异物感会大大减轻，呼吸变得顺畅，咳嗽和喘息得到缓解。基于这些独特的优势，盐酸氨溴索已经成为使用最广泛的祛痰药，造福了大量肺炎和慢性支气管炎患者。

那么，普通人服用盐酸氨溴索有什么禁忌吗？如何才能科学地服用盐酸氨溴索呢？

二、科学服用盐酸氨溴索，必须牢记这5条

医生提醒，盐酸氨溴索虽然药效可靠，却也要注意以下五条铁律，否则有可能“弄巧成拙”。

1、避免药物过量

目前市售的盐酸氨溴索剂型比较丰富，包括片剂、胶囊剂、颗粒剂、吸入剂、糖浆等等，但规格普遍较小，例如片剂规格一般为15mg和30mg，口服液的浓度3mg/mL。很多人看到后担心起效太慢，就擅自加大药量，甚至达到推荐剂量的5倍以上。

然而，盐酸氨溴索服用过量会产生一系列不良反应，以神经系统症状为主，包括头晕、头痛、不安、失眠、震颤等等，需要在医生的指导下服用美托洛尔等解毒剂进行治疗。

2、长期用药需慎重

一般而言，盐酸氨溴索的治疗周期为两周左右，症状缓解后即行停药，不宜擅自长期服用。

若患者长期大剂量服用，会降低人体对药物的敏感程度，导致耐药性和药物依赖性的出现。此外，长期服用盐酸氨溴索还可能引起味觉异常、食欲减退、反应迟钝等问题，必须予以重视。

3、可适当与抗生素联用

研究发现，盐酸氨溴索与青霉素类、头孢类、红霉素等抗生素联用时，能够提高肺泡内抗生素的浓度，从而增强抗生素的治疗效果。

国内一项研究对63例慢性支气管炎患者的治疗效果进行了回顾性分析，结果发现，抗生素联合盐酸氨溴索的总体有效率达到了90.9%，远高于抗生素单药的70%。

因此，当咳痰合并呼吸道感染时，患者可以在医生的指导下采用盐酸氨溴索与抗生素的联合治疗方案。

4、避免与强力镇咳药联用

服用盐酸氨溴索后，痰液被大量稀释，需要患者通过咳嗽等方式及时排出，而右美沙芬等中枢性镇咳药会抑制咳嗽中枢，使得痰液大量堵塞呼吸道，造成胸闷、气喘甚至窒息。

因此，盐酸氨溴索要避免与此类药物联用。

5、多次使用无效须就医

虽然临床研究发现盐酸氨溴索的安全窗较大，但毕竟属于对症治疗药物，并不能从根本上治愈慢性呼吸道炎症，而且每个人对药物的反应差别巨大，也不能保证治疗效果。

因此，在多次服用依然感到效果不佳时，应及时停药就医，避免病情的进展。尤其是服用后出现过敏、呼吸困难、惊厥等严重不良反应的患者，必须立即停药，防止出现生命危险。

既然盐酸氨溴索效果明显，是不是任何人都可以无所顾忌地放心服用呢？

三、这两大人群，服用盐酸氨溴索需谨慎！

医生指出，对于以下两大人群而言，盐酸氨溴索并不是理想选项，千万不要在没有医嘱的情况下贸然服用。

1、慢性肝肾功能不全者

药代动力学研究发现，盐酸氨溴索的血浆蛋白结合率高达80%以上，血浆半衰期为7-12个小时，主要在肝脏中代谢。若患者的肝功能不全，会引发蓄积物的积累和转氨酶的升高，对肝细胞造成损害。

此外，盐酸氨溴索约有90%经过肾脏清除，并且清除率较低、清除时间较长。对于慢性肾功能不全患者而言，服用盐酸氨溴索可能会进一步降低代谢物清除效率，并损伤剩余的肾单位。

2、急慢性胃肠道疾病者

临床研究发现，盐酸氨溴索最常见、最严重的不良反应是消化系统症状，包括胃痛、胃胀、食欲不振、恶心、腹泻、消化不良等等，这是因为盐酸氨溴索对胃黏膜具有一定的刺激性，容易引发不适感，但大多可以耐受。

然而，对于患有胃溃疡、慢性胃炎、肠炎以及相关急性疾病的患者而言，服用盐酸氨溴索可能进一步加剧疼痛、出血的症状，因而不宜在患病期间擅自服用盐酸氨溴索。

参考文献：

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